Temel Bilgiler

    Mevcut saç dökülmeniz hakkında temel bilgiler verin.

    Geçmişiniz

    Saç Dökülme Geçmişiniz.

    Saç dökülmesi geçmişinizi açıklayın (incelme ve kellik yaşayanları seçin)
    AnneBabaKardeşlerBüyükbaba/Büyükanne

    Daha önce hangi tedavi seçeneklerini araştırdınız? (Uygun olanları seçin)
    Saç EkimiSaç Sistemi (Peruk)Bitkisel TedaviLazer Saç TerapisiMezoterapiPigmentasyonRogainePropeciaDiğer

    Saç Kaybının Sizin İçin Etkilediği Alanları Belirtin
    Resimleri veya videoları gördüğümdePlajda veya yüzme yaparkenŞık giyindiğimdeŞapka takmak zorunda kaldığımdaÖzgüvenimSosyal hayatımdaEski arkadaşlarımı gördüğümdeBeni rahatsız etmiyor

    Saç Kaybı Fotoğraflarınızı Yükleyin

    Lütfen saç kaybınızın fotoğraflı kanıtlarını yükleyin. Lütfen aşağıdaki resim türlerini takip edin.

    Ön:

    Sol Yan :

    Sağ Yan :

    Üst :

    Arka :

    Arka 1 - Donör Bölgesi :

    Arka 2 - Donör Bölgesi :

    Lütfen Görüntüleriniz Yüklenirken Sabırlı Olun. Gönderi Düğmesine Tıkladığınızda, Görüntü Yükleme ve Danışma Gönderimi Başlayacaktır. Yüklemenin tamamlanmasından önce siteden ayrılmak, formun gönderimini iptal eder. Her şey yüklendiğinde başarılı olduğu bildirilecektir.